Artefactos e falsas arritmias

Um dos maiores desafios de quem começa a interpretar ritmos cardíacos não é reconhecer uma arritmia verdadeira. É perceber quando não existe nenhuma arritmia.

Os monitores cardíacos mostram a atividade elétrica captada pelos elétrodos. Se o sinal for alterado por movimento, mau contacto ou interferências elétricas, o traçado pode parecer uma arritmia grave sem que o coração tenha sofrido qualquer alteração.

Saber reconhecer um artefacto evita alarmes desnecessários, tratamentos inadequados e momentos de grande ansiedade para a equipa.

Um artefacto é qualquer alteração do traçado que não corresponde à atividade elétrica real do coração.

Pode surgir por vários motivos:

• movimento do doente;
• tremor muscular;
• arrepios;
• elétrodos parcialmente descolados;
• pele húmida ou mal preparada;
• cabos sob tensão;
• interferência proveniente de equipamentos elétricos.

Embora o traçado pareça alterado, o ritmo cardíaco pode manter-se completamente normal.

Perante um traçado suspeito, segue sempre a mesma sequência de avaliação:

• observa imediatamente o doente;
• verifica se existe pulso e se o estado clínico mudou;
• confirma a aderência dos elétrodos;
• verifica se os cabos estão corretamente ligados;
• identifica movimentos, tremores ou outras possíveis causas de interferência;
• apenas depois interpreta o traçado.

Criar este hábito reduz significativamente o risco de interpretações erradas.

Nota final:

Reconhecer artefactos é tão importante como reconhecer uma taquicardia ou uma bradicardia. Uma boa monitorização não depende apenas de saber identificar ritmos, mas também de distinguir alterações verdadeiras de problemas técnicos.

Esta competência melhora com a prática, mas começa sempre da mesma forma: observa o doente, confirma o equipamento e só depois interpreta o monitor.